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从近期感染事故看医院感染管理——概念、标准

发布时间:2021-09-17 浏览次数:

  三明医改下的三明医生收入究竟如何?三明市某县医院2016年的工资表统计显示,该院年薪排名前十名的医生收入都在20万元以上,其中最高的达到了28万元。

  首先,三明的医生年薪采取工分制,由基础工分、工作量工分和奖惩工分三个部分组成。

  其中基础工分是由职务、职称和工龄构成,其实就是基本工资的意思。根据规定,基础工分比例不能超过工分总额30%。

  也就意味着工作量工分的比例占大头。那么啥是工作量工分呢?说白了就是绩效工资(奖金),以门(急)诊人次数、出院人次数、疾病诊断相关分组(DRGS)职能部门和岗位职责要求,来计算各个科室、各个部门不同单元的工分数量。

  奖惩工分也比较好理解,包含医疗质量、帮扶基层、救援任务,患者满意度、医疗事故、药占比等项目。

  根据三明目标年薪制的标准,主任医生目标年薪25万,副主任医师20万,主治15万,住院医10万。

  记住,这些目标年薪数字可说的是上线!因此,在工资表中就出现了“应发年薪总额”以及“限高后发放”这样的概念,也就是说,如果一位医生的工作量工分过高,就有可能“应发年薪”超过“限高”标准。那么怎么办呢?只能按照限高标准发放。因此就出现了一位医生应发年薪29.9万,但限高后发25万的情况。

  这对于医院里的个别大医生来说,就意味着干得再好,但收入受到“限高”限制的问题,容易挫伤大医生的积极性。

  怎么办呢?三明一些医院就想出了其他办法来弥补这一缺陷——增加“院长奖励金”,以院长额外奖励的办法给干得很好的医生予以奖励,于是上述受限高影响的大医生就拿到了3万元院长奖励,因此年薪总额达到了28万元。

  那么副高、主治医、住院医一般能拿到多少呢?据该县医院2016年的工资表反映,副高一般在14-20万之间;主治医年薪最高的是一位麻醉医生,达到了17万元,一般的主治医收入在10-15万之间,少的仅有6-7万元;住院医则一般5-7万。

  护士方面,副主任护师一般年薪11万左右,主管护师9-10万左右,护士一般5-7万左右。

  关于这样的收入水平究竟是高是低,业内还有颇多争议,但毫无疑问的是,就三明以往的数据来看,三明医生的阳光收入较之前有了大幅提高。因此,在一位业内人士看来,三明医护薪酬制度的最大亮点就是医护收入的阳光化。

  当然其背景和代价是三明持续挤压药品、耗材水分的高压改革政策,医生们的灰色收入正在被挤压殆尽。

  三明施行的医院工资总额制度经过了几个阶段的发展,从2013年最初探索到2014-2015年的调整,2016年再次根据实施情况进行了改革。

  目前医院工资总额计算方法为:工资总额=保留基数工资+当年计算工资总额医务性收入×计算工资总额医务性收入调节系数×院长考核总分数×1.25(院长考核调节系数)。

  从计算公式中可以看出,医院的工资总额和院长的年度考核密切相关,即医院工资总额实行院长负责制。其中调节系数1.25是对工资总额进行的修正调节,即按80分及格线为基准线进行调整。每年年终,三明市会对全市22家医院进行考核,如果院长考核分低于70分,说明该医院管理不到位,不能提供基本医疗服务,工资总额就要低于基准线,医务人员的整体收入也将受到影响。

  此外,三明还实行了新的财务制度:医院收入的90%转入到事业发展基金,5%作为职工的福利基金,主要用于医院对生病的职工要进行慰问,还有5%给医院,作为评优,调动医生的积极性。

  院长的目标年薪是基本年薪和年度绩效薪的综合,每年年终会对院长进行考核。该考核体系包括6大类40小类,采取定性与定量、年度与日常考核相结合,从医院服务评价、办医方向、平安建设、医院管理、医院发展等方面,按百分制对院长进行考核,80分为合格线。

  院长年薪的计算公式为:院长年薪=年薪基数+年薪基数×(考核总分数%-80%)。

  医生的目标年薪由基本年薪和绩效年薪两部分组成,基本年薪参考人事厅公布的所在城镇岗职工平均工资2-3倍来制定,每高一个档次高5万元。其中住院医师年薪最高限额为10万元(2012年当地岗平工资为42299元),主治医师15万元,副主任医师20万元,主任医师25万元,每个档次中再分设4-6个档。医生的基本年薪全部来自于医务性收入,即诊察费、护理费、手术治疗费等,而药品耗材、检查化验收入和财政投入均不包括在内,并且基本年薪的最高限额不允许突破。

  2015年起,三明还将年薪制的对象扩大到全员所有在职人员,实行“全员目标年薪制,年薪计算工分制”.即在全院工资总额制度下,在已经实行医生(技师)年薪制的基础上,对全院在职在岗的护理、药剂、行政后勤人员全部纳入目标年薪管理,并通过工分制考核计算来实现。

  工分考核分为三个方面:基础工分,由职务、职称和工龄工分勾陈高比例不得超过30%;工作量工分,以门(急)诊人次数、出院人次数等组成;奖惩工分,包含医疗质量、帮扶基层、救援任务,患者满意度、医疗事故、药占比等项目。至于如何计算,三明还设计了一个软件,可以精细化计算医生工分。返回搜狐,查看更多